辰野歯科流・審美性への追求
辰野歯科医院における、審美修復の姿勢の原点は、患者さんの「感動」です。
患者さんが審美修復をされる際、出来る限りの要望を受け入れています。
例えば審美対応の修復物であるセラモメタルクラウンを製作した場合、色や形を事前に患者さんと打ち合わせをしますが、完成後は一旦仮着けにします。
そこから一週間程実際に使用して頂くのですがその間、色や形がご自分のイメージと違えば、その旨をお伝え下さい。
再度そのイメージに近づけるよう要望をお聞きし、再製作いたします。

また「身体アレルギー反応が極めて起こりにくく」、「加工精度」と「耐久性」に優れているバイオ系白金加金クラウンの場合でも、完成後は一旦仮着けにします。
仮着け後、僅かな違和感がある場合でも、その旨をお伝え下さい。
違和感を出来るだけ省けるよう、修正いたします。

つまり、辰野歯科では、一度完成させた修復物（セラモメタルクラウン・バイオ系白金加金合金）であっても、患者さん自身が納得して頂けるまで何度でも製作いたします。患者さんの方々は、ご自分のこだわりを私たちに教えて下さい。

以下は「コラム」に掲載しているＮさんの診療記録のＮさんの場合です（随時更新）。

歯式
 歯式の見方

「右上の３」と言えば、歯式上では向かって左上の３を指します。歯式は対面した状態を表しています。Ａ　Ｂ Ｃ は乳歯を表しています。

※本文では歯の位置を「右上の３」「左下の１」という表現をしています。治療部位を歯式でご確認下さい。
Ｎさんの要望と修正の記録
Ｈ１６年・２月６日
左上５ ６ ７ の仮歯を製作しました。
Ｈ１６年・４月７日
左下３ ４ ５ ６ の仮歯を製作しました。
Ｈ１６年・４月１２日
左下４ ５（インプラント部、この段階ではまだ力をかけていないので、ダミーの歯となっている）食片が入り込む為、咬合調整（咬み合わせの調整）を行いました。
Ｈ１６年・７月１３日
左上３ ４ 仮歯を製作
仮歯のサイズを小さくしてラインを整えました。
Ｈ１６年・７月２９日
食事中、硬い物を召し上がった際に仮歯が割れる。→修理。
Ｈ１６年・８月１９日
右上３～左上２　仮歯が外れ、紛失→再製作。
Ｈ１６年・９月６日
右下１～左下３　仮歯を製作。
この際にＮさんは「しめつけ感」が苦手なので、出来るだけ緩めに製作しました。
とれやすい事も同時に説明しましたが、グラついている歯を固定する役割もあるので、多少のしめつけ感が出る場合もある事も同時に説明しています。
Ｈ１６年・１０月６日
仮歯の色を揃えて欲しいという要望があり、新たに製作する事となりました。
仮歯と言えども、日常使用する歯であるので、出来る限りに対応を致します。
※仮歯は日常の使用で変色したり、磨り減って行きます。あくまでも仮の歯です。
Ｈ１６年・１０月２５日
上下の仮歯を新調。
画面上ではわかりずらいですが、色調や形を変更しています。
Ｈ１６年・１０月２６日
仮歯の要望がありました。
右下３、左下３ 厚みを薄くし、右上３、左上２の仮歯の丸みが嫌なので修正して欲しいとのことです。
加えて左下４ ５をもっと審美的にして欲しいという要望がありました。
Ｈ１７年・１月１９日
左下３～６ 締め付け感があるので、若干緩めて調整しました。
Ｈ１７年・２月２日
禁煙を始められたそうです。
Ｎさんは、これまでかなりのヘヴィースモーカーだったらしく、かなり辛いとおっしゃってました。ただ、歯周病の原因となる事、歯の汚れが酷くなる事、そして全身の影響を考慮し禁煙に踏み切ったそうです。
右上４～８の着色を落とし、詰め物（プラスティック）のキワの変色部分を研磨しました。
Ｈ１７年・２月１５日
仮歯に穴があいてきました。恐らく噛みしめが強いものと思われます。
ナイトガード（マウスピース）を製作します。
歯周病の治療を行っています。
一時に比べれば口腔内の状態はかなり改善されています。
Ｈ１７年・４月２７日
右上３～左上３のセラモメタルクラウンを製作するに当たり、右上１、左上１を少し長めに作って欲しいという要望がありました。製作開始。
Ｈ１７年・５月８日
右上３～左上３セラモメタルクラウン完成・仮着け。
Ｈ１７年・５月１１日
仮着け後の様子を伺うと、以下の要望がありました。

・左上２の歯茎をもう少し下げてラインを揃えて欲しい→レーザーで歯肉の形を整えます。
・右上３～左上３のセラモメタルクラウンの厚みを薄くし、歯のラインを真っ直ぐにして欲しい。
Ｈ１７年・６月３日
再製作のセラモメタルクラウンを仮着けします。
Ｈ１７年・６月６日
再製作のセラモメタルクラウンの仮着け後の様子を伺いました。

・色をもっと白くしたい。
・歯の表面の凹凸を付けて欲しい。

右上３～２を再再製作していきます。
Ｈ１７年・６月１６日
右上３～左上２のセラモメタルクラウンを仮着けしました。
Ｈ１７年・７月１日
左上下の４～７のセラモメタルクラウンを製作するに当たり、特に左下４ ５ のインプラント部の自然感を出して欲しいという要望がありました。
Ｈ１７年・７月１２日
左上下の４～７のセラモメタルクラウン完成・仮着けします。
Ｈ１７年・７月２６日
仮着け後の様子を伺うと、以下の要望がありました。

・左上３が少し長いので、０．５㎜くらい短くし、舌側の厚みを薄くする。
・それに伴い左上４ ５ ６ ７ を左上３のラインに合わせる。
・左下４ ５ が尖っている感じがするので、審美性をもっと高めて欲しい。

以上の要望があり、今後修正していきます。

※修復物をお口の中に装着してからご自分では考えてもいなかった点が見えてくるとＮさんはおっしゃっていました。辰野歯科のシステムは、こういったように「後から気付く不満点」に出来る限りの対応を示していきます。

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